Skylning af kateter

Om skylning af kateter

• Indikation

  Korttidsdrænage

  Drænagesystemet må kun brydes ved kateterdysfunktion som meget plumret, uigennemsigtig urin eller hæmaturi, og i så fald udskiftes systemet. Ved brud på det lukkede system fordobles risikoen for bakteriuri.

  Langtidsdrænage

  Blæreskylning foretages ved kompromitteret drænage på grund af blodig, uklar, grumset, plumret eller purulent urin. Ved akut behov for blæreskylning er formålet at afhjælpe obstruktion af kateter.

  Regelmæssig blæreskylning har til formål at modvirke dannelse af bundfald. Der skylles oftest 1-2 gange om ugen. Blæreskylning kan anvendes terapeutisk og profylaktisk.

• Hygiejniske overvejelser

  Blæreskylning er en aseptisk non-touch procedure. Der skelnes imellem om der er behov for skylning 1 gang dagligt eller om proceduren gennemføres flere gange hver vagt. Der vil således altid være hygiejniske overvejelser, både i forhold til den aktuelle patient med behov for blæreskylning, men også i forhold til risiko for spredning af patogene bakterier til medpatienter.

• Fremstilling

  Rullebord dækkes op med:

  • 2 sterile nyreskylle kapsler/skåle
  • Sterilt NaCl á 500 ml
  • 1 Steril janetsprøjte
  • 1 blåt sugende underlag
  • 2 stk. desinficeringsservietter 70-80% ethanol til desinficering af kateter før og efter procedure
  • 2 stk. desinficeringsservietter 70-80 % ethanol til desinficering af kateterpose studs før og efter procedure - dette kun ved patienter med hæmaturi, hvor blæreskylning gennemføres flere gange dagligt
  • Rene handsker
  • 1 kande
  • Ny urinpose, steril ved korttidsdrænage.

  
  

• Procedure

  Blæreskylning er en aseptisk non-touch teknik. Det betyder i praksis, at de ting, der anvendes, er sterile utensilier, ligesom patienten i nødvendigt omfang skal afdækkes sterilt.
  Blæreskylningen skal foretages med sterilt NaCl og janetsprøjte. Der skylles om muligt med 50-60 ml ad gangen, indtil blæren er ren og skyllevandet klart.

  • Sugende stykke anbringes under patienten
  • En steril nyreskylle skål/kapsel placeres ovenpå det sugende stykke
  • Med rene handsker desinficeres kateterstuds og de yderste 5-10 cm af katetret med desinficeringsserviette 70-80% ethanol
  • Kateterstudsen lægges på kanten af kapslen/skålen
  • Med janetsprøjten skylles NaCl 30-60 ind i blæren, og aspirat udtømmes i en ren kande. Proceduren gentages om muligt, indtil skyllevandet er klart
  • Ved hæmaturi er det ofte nødvendigt at skylle med op til 2 liter NaCl for at være sikker på, at alle koagler er skyllet ud. Specielt er det udfordrende at skylle en patient med en stor blære, da koagler kan gennem sig i en lomme i blæren, og derfor er skylning med op til 2 liter NaCl nødvendigt.
  • Ny urinpose påsættes (steril ved korttidsdrænage, ren ved langtidsdrænage).

• Definition af begreber

  Aseptisk non touch teknik

  En arbejdsopgave, hvor der anvendes sterilt udstyr, men ikke nødvendigvis sterile handsker. De infektionsfølsomme områder bliver kun berørt med sterilt udstyr. Berører det sterile udstyr områder, der ikke var tiltænkt, så afbrydes proceduren, og nyt sterilt udstyr tages i anvendelse.

  Korttidsdrænage

  Korttidsdrænage defineres som kateterbehandling af så kort varighed, at kateterassocieret bakteriuri ikke nødvendigvis opstår. Det tilstræbes, at kateteret ligger under 7 dage.

  Langtidsdrænage

  Langtidsdrænage defineres som kateterbehandling af lang varighed, almindeligvis mere end tre uger. Herved forventes alle at få kateterassocieret bakteriuri.